Сердечная недостаточность с высоким и низким выбросом.

 

В большинстве случаев, например, при ИБС, артериальной гипертензии, пороках сердца, мио- и перикардите, сердечная недостаточность сопровождается снижением МОС. Тенденция к его повышению характерна для сердечной недостаточности, которой свойственно увеличение потребности тканей в кислороде. Это имеет место при гипертиреозе, анемии, хроническом легочном сердце, беременности, значительных артериовенозных свищах и болезни Педжета. Повышение МОС при этих заболеваниях обусловлено снижением ОПСС и увеличением ОЦП вследствие задержки Na+ и воды под влиянием альдостерона. К развитию сердечной недостаточности приводит хроническая перегрузка сердца объемом и в ряде случаев нарушение метаболизма миокарда под действием этиологического фактора с развитием миокардиодистрофии (тиреотоксикоз, бери-бери, анемия и др.).
В клинике различие между сердечной недостаточностью с низким и высоким сердечным выбросом довольно относительно. В первом случае величина МОС может не выходить за нижнюю границу нормы в покое, уменьшаясь лишь при физической нагрузке, а во втором обычно но превышает ее верхнего предела, будучи сниженной, однако, по сравнению с уровнем до развития сердечной недостаточности. Независимо от абсолютной величины МОС о сердечной недостаточности свидетельствуют смещение вправо и книзу кривой функции сердца (Франка-Старлинга) и характерные клинические признаки.

 

 

 

 

 
© www.cardio-portal.ru 2009 - 2011