Возбуждение сердца

Для того чтобы насосная деятельность сердца была эффективной, необходима точная координация сокращений миллионов отдельных клеток сердечной мышцы Сокращение каждой отдельной клетки вызывается когда электрический импульс воз буждения (потенциал действия) распространяется по ее мембране Правильная ко ординация сократительной активности отдельных клеток сердечной мускулатуры до стигается прежде всего, посредством проведения данного потенциала действия от одной клетки к другой через вставочные диски, которые объединяют все клетки сердца в единый функциональный синцитии (т. е. ткань, которая функционирует, как синх ронно работающая система)
Кроме того, мышечные клетки в некоторых участках сердца специфично приспо соблены для регуляции частоты возбуждения миокарда пути проведения и скорости распространения импульсов через различные отделы сердца Основные компоненты этой специализированной системы, отвечающей за процессы возбуждения и проведения в сердце, показаны на рис 2-3


Рис 2-3 Проводящая система сердца.

Она включает синоатриальный узел (SA узел), предсердные межузловые пути, атриовентрикулярный узел (AV узел), общий AV узловой пучок Гиса, правая и левая ножки пучка, состоящие из специализированных клеток, называемых волокнами Пуркинье.
SA узел расположен в области впадения верхней полой вены в правое предсердие. Специализированные клетки предсердной мускулатуры этой зоны могут спонтанно генерировать потенциалы действия, которые в дальнейшем распространяются по всему сердцу, вызывая его сокращение. Эта зона SA узла в норме функционирует как внутрисердечный водитель ритма. Потенциал действия далее распространяется по стенке предсердия в виде волны, исходящей из SA узла Хотя есть некоторые доказательства существования особых путей проведения в предсердии от SA узла к AV узлу через передние, средние и задние межузловые пучки, анатомически эти пути недостаточно различимы.
Скорость проведения сигнала по предсердию составляет около 1 м/с и волна потенциала действия достигает AV узла примерно через 0,08 с после того, как она возникла в SA узле.
AV узел состоит из мелких специализированных клеток, расположенных на правой поверхности межпредсердной перегородки непосредственно под эндокардом. Нижняя часть AV узла состоит из параллельно ориентированных волокон, которые в норме образуют только мостик из смежных клеток сердца чер^зхрящевидное образование, создающее опору для клапанов сердца и электрически изолирующее предсердия от желудочков. Распространение импульса через эту зону AV узла происходит очень медленно (=0,05 м/с) и поэтому между возбуждением предсердия и желудочков возникает промежуток длительностью = 0,15 с.
В области вхождения пучка Гиса в ткань межжелудочковой перегородки, пучок распадается на левую и правую ножки, которые состоят из волокон Пуркинье большого диаметра. Эти специализированные мышечные волокна быстро (со скоростью 3 м/с) проводят импульс по перегородке до субэндокардиальных слоев миокарда, основания папиллярных мышц и далее, через пенетрирующие волокна, проходят в эпикардиаль-ный слой мышечной ткани правого и левого желудочка. Волна возбуждения, проходя по многочисленным веточкам волокон Пуркинье, в конечном итоге достигает обычных мышечных клеток. Это приводит к быстрому, почти одновременному возбуждению всех клеток желудочковой мускулатуры.

 

 

 

 

 

 

 
© www.cardio-portal.ru 2009 - 2011