Мозговой кровоток

Адекватный мозговой кровоток представляет собой фактор особой важности для выживания организма, поскольку очень быстро после прекращения кровотока в мозге наступает потеря сознания. Одним из общих правил функционирования сердечно-сосудистой системы является то, что при любых условиях она стремиться сохранить адекватный кровоток в головном мозге
В мозге в целом существует почти постоянный уровень метаболической активности, который при пересчете на 1 г вещества почти столь же высок, как и в ткани миокарда Представляется, что церебральный кровоток регулируется почти полностью локальными механизмами Кровоток мозга подвергается жесткой ауторегуляции, и на него мало влияют колебания артериального давления, пока оно не падает ниже 60 мм рт. ст. Когда артериальное давление снижается ниже 60 мм рт. ст., мозговой кровоток пропорционально уменьшается. В настоящее время остается неизвестным, участвуют ли в ауторегуляции мозгового кровотока метаболические механизмы или миогенные механизмы или оба эти варианта.
Предположительно, поскольку общая средняя метаболическая активность тканей мозга колеблется незначительно, общий мозговой кровоток является удивительно постоянным почти в любых условиях. Активность конкретных отделов мозга в то же время постоянно изменяется. Вследствие этого кровоток определенных отделах не является постоянным и чутко реагирует на локальную активность нейронов. Механизмы, осуществляющие столь строгую локальную регуляцию церебрального кровотока, до сих пор в деталях не установлены, но в них, скорее всего, участвуют такие факторы, как концентрация Н+, К+, 02 и аденозина.
Церебральный кровоток увеличивается всегда, когда парциальное давление двуокиси углерода (Рсо2) в артериальной крови превышает норму. Наоборот, мозговой кровоток снижается, если Рсо2 в артериальной крови уменьшается ниже нормы. Представляется, что артериолы мозга реагируют не на изменения Рсо2, а на изменения внеклеточной концентрации Н+ (т.е. рН), вызванные изменениями Рсо2. Артериолы мозга также расширяются, если парциальное давление кислорода (Ро2) в артериальной крови падает существенно ниже нормальных значений. Более высокий уровень, чем в норме Ро2, например, в результате ингаляции кислорода, приводит только к небольшому снижению церебрального кровотока.
Хотя церебральные сосуды получают каксимпатические сосудосуживающие, так и парасимпатические сосудорасширяющие волокна, но в норме мозговой кровоток меняется очень слабо под влиянием этих факторов. Реакция симпатических сосудосуживающих нервов в тоже время считается важным защитным механизмом, предохраняющим мозговые сосуды от избыточного пассивного растяжения при внезапном, значительном увеличении артериального давления.
Уникальность мозговых капилляров заключается в том, что они гораздо в меньшей степени проницаемы, чем в других органах, что существенно ограничивает транскапиллярное перемещение полярных частиц. Ограничение диффузии и другие специфические метаболические механизмы, связанные с эндотелиальными клетками мозговых капилляров, создают то, что называется гематоэнцефалическим барьером6 . Благодаря гематоэнцефалическому барьеру, внеклеточное пространство мозга представляет собой жидкостное пространство, химический состав которого регулируется независимо от состава плазмы и остальной внеклеточной жидкости организма Внеклеточное пространство мозга содержит как интерстициальную жидкость, так и цереброспинальную жидкость (ЦСЖ), которая окружает головной и спинной мозг и заполняет мозговые желудочки. ЦСЖ образуется из плазмы в результате селективной секреции (а не простой фильтрации) специализированными тканями, сосудистыми сплетениями, расположенными в желудочках. Этот процесс регулирует химический состав ЦСЖ. Интерстициальная жидкость головного мозга получает химический состав ЦСЖ в процессе обмена путем свободной диффузии.
Гематоэнцефалический барьер защищает клетки мозга от нарушений ионного равновесия в плазме. Также с помощью ограничения и (или) метаболизма в эндотелиаль-ных клетках он предотвращает воздействие циркулирующих гормонов (и многих лекарств) на паренхиматозные клетки мозга и клетки гладкой мускулатуры мозговых сосудов

 

 

 

 

 

 

 
© www.cardio-portal.ru 2009 - 2011