Патофизиология и этиология инсульта

Патофизиология ишемического инсульта

После прекращения кровоснабжения, которое следует за окклюзией или гипоперфузией мозгового сосуда, на участке, пораженном инфарктом, в течение нескольких минут происходит отмирание нейронов. Участок вокруг некротического очага, называемый ишемической полутенью (ishemic penumbra), содержит мозговые ткани с нарушенными функциями, хотя всё ещё жизнеспособные, которые снабжаются кровью колатеоальными сосудами. Этот участок может стать инфарктным в связи с вторичным поражением нейронов, вызванным цепью биохимических реакций, – являющихся результатом влияния цитотоксических и экзотоксических факторов (ишемический каскад).

Этиология инсульта

Хотя во всех случаях в пораженном инсультом мозгу протекают одни и те же биохимические процессы, существует множество разных причин инсульта, которые включают:

·         атеросклеротические и атеротромботические стенотические поражения экстракраниальных шейных и крупных базальных мозговых артерий, которые приводят к развитию критической гипоперфузии дистальнее стеноза крупного калибра.

·        артерио-артериальная эмболия, вызванная атеро-тромботическими повреждениями внутримозговых сосудов.

·        системная эмболия (сердечного происхождения, т.к. искусственные клапаны, фибрилляция предсердий, сердечный тромбоз, дилятационная кардиомиопатия, следствие инфаркта миокарда или внутрисердечные шунты.

·        Липогиалиноз малых сосудов, вызывающий микроангиопатические лакунарные повреждения.

Более редко встречающимися причинами являются: расслоение шейной артерии, васкулит или связанный с нарушением свёртываемости крови тромбоз.

 

 

 

 

 
© www.cardio-portal.ru 2009 - 2011