Клиника и диагностика атеросклероза

 

Клиника и диагностика. Клинические признаки атеросклероза связаны с критическим уменьшением кровотока в пораженном сосуде. Наиболее надежным признаком атеросклероза в клинике и при эпидемиологических исследованиях является наличие ИБС, включая аритмии. Менее точным критерием служит перенесенный инсульт, поскольку его геморрагический вариант часто связан с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и врожденными аневризмами мозговых сосудов. Реже и обычно позже диагностируются поражение артерий нижних конечностей, почек и расслаивающая аневризма аорты. Поэтому о распространенности атеросклероза в популяции и связанной с ним летальности судят преимущественно по наличию ИБС.

Вторая группа признаков включает клинические проявления ГЛП как частой причины атеросклероза.
Среди специальных инструментальных исследований методом выбора, особенно при бессимптомном течении атеросклероза, является ангиография, которая позволяет выявить деформацию и уменьшение просвета сосуда.

Современные установки обладают высокой разрешающей способностью и обеспечивают визуализацию артерий диаметром до 0,5 мм. Сужение относительно крупного и доступного для исследования сосуда (например, общей сонной артерии) можно определить также неинвазивным путем по изменению скорости и величины кровотока с помощью допплерэхокардиографии.
Рентгенологические признаки кальциноза артерий более характерны для склероза медии, чем для атеросклероза.

Изменения артериол сетчатки при исследовании глазного дна также плохо коррелируют с атеросклеротическим поражением крупных и средних артерий. Недостаточно точны и нагрузочные тесты, базирующиеся на оценке патофизиологических или метаболических изменений в тканях, связанных с нарушением их перфузии, например, сцинтиграфия миокарда или нагрузочная электрокардиография.

Лабораторных методов диагностики собственно атеросклероза пока не существует. Важное значение, однако, имеет лабораторное обследование для выявления наличия и выраженности липидных факторов риска атеросклероза, диагностики атерогенной ГЛП и установления ее причины. Ввиду значимости нарушений липидного обмена в возникновении и прогрессировании атеросклероза и его длительного бессимптомного течения, такое обследование желательно проводить у всего населения в возрасте старше 20 лет. При обнаружении патологических изменений лабораторных показателей, требующих коррекции, в дальнейшем проводят их контроль в динамике гиполипидемического лечения дли оценки его эффективности.

В целом, несмотря на появление в последние годы все более тонких методов исследования, атеросклероз диагностируют, как правило, поздно — при развитии его клинических осложнений.

 

 

 

 

 

 

 
© www.cardio-portal.ru 2009 - 2011